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忧郁症是一个古老的疾病,因为古老的典籍和《旧约圣经》都有类似忧郁症状的描述;同时忧郁症也是一个文明病,因为在现代的社会压力更大,周围的支持系统更加薄弱。从最近几年看诊的状况,可以明显感受忧郁症个案数的增加及年龄层的下降。同时,忧郁症也与癌症及艾滋病并列为廿一世纪的三大疾病。

忧郁症的病因为何仍不清楚,一般认为是个人体质,加上社会心理因素的影响,如:不愉快的童年经验、人格特质、人际问题及生活压力…等,这些因素对不同人有各自不同的影响比重;基督徒既无法免除这些因素影响,所以也无法免疫于忧郁症。

忧郁症的治疗方式主要有药物治疗及心理∕认知治疗两种。在台湾的医疗制度下,精神科医师常常半天门诊需要看几十个个案,所以药物治疗是主流,少数的个案才会转介作心理治疗。药物与心理治疗有相似的疗效,若能合并两种治疗方式会有更好的效果。个人从事精神医学廿七年也渐渐体会,除了药物与心理的治疗,信仰也能成为忧郁症个案很大的帮助。有些个案透过信仰的帮助,忧郁症的改善超乎预期。

本书的作者是位基督徒,也是长期的忧郁症患者。因为自身的经历,所以她能深深体会到忧郁症患者的绝望与挣扎,还有各样的忧郁症状。从内文可以看到她有家庭的忧郁症病史,所以体质因素对她的忧郁症有很重要的影响。有些忧郁症患者的病情会反复发作或是部分的改善,对他们来说,忧郁症是长期必须面对的问题。从本书四十天的默想课程与配合相关的《圣经》经文,可以看出作者对于忧郁症心理的深刻体会。忧郁症常会伴随焦虑的症状,个案的症状若符合忧郁症的诊断条件或是以忧郁症症状为主,通常精神科医师会下忧郁症的诊断,而抗忧郁药本身除了治疗忧郁的情绪外,对焦虑症状也会有帮助。

本书第一天课程,主题是「再多等一天」,忧郁症最大的挑战就是放弃自己或是自杀。生病的过程是很辛苦和绝望,但是活下去就有希望,在这个绝望的关口一定要挺住。就如书中所描述,有些曾经企图轻生的个案后来都很庆幸当时自杀没有成功。忧郁症个案常「不想见人」(第六天)、「自我控告」(第八天)、「自觉低人一等」(第十二天)、「很在意他们怎么看我」(第廿一天)、「很难下决定」(第廿四天)、「扭曲的想法」(第卅六天)等等。作者透过自身的经历,提供面对的方式及合适的《圣经》经文。若能用心体会,对忧郁症的改善和学习共处会很有帮助。

处于忧郁期常使人无法专心或是思考不流畅,本书每一天的课程不多,包括《圣经》经文、默想、步骤、祷告及日记,可以逐日慢慢完成;本书也可以用读书会的方式在小组中彼此分享,因为每个人的症状及环境不一样,有不同的调适方式。

忧郁症除了药物、心理的治疗与信仰的操练,运动对忧郁症也很有帮助。一开始可能很勉强,因为不想出门,但是养成运动的习惯后,忧郁症也会跟着改善。有些人甚至可以不再需要药物的治疗,因为运动在大脑可产生类似抗忧郁药物治疗的脑细胞成长。

希望每位忧郁中的朋友能够坚持下去,因为「患难生忍耐,忍耐生老练,老练生盼望」(圣经)。愿上帝帮助你使用这本书来改善忧郁症。

蔡世仁
台北荣总成人精神科科主任
国立阳明大学精神学科部定教授

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